Pour être bien soigné, je respecte mon parcours de soins

Respecter le parcours de soins coordonnés, c’est confier à votre médecin traitant la coordination de votre suivi médical. Il est votre premier interlocuteur et tout passe par lui. En cas de souci de santé, vous devez le consulter en priorité et c’est lui qui, si nécessaire, vous orientera vers des spécialistes.
Le parcours de soins coordonnés concerne tous les bénéficiaires du régime de l’Assurance maladie, à partir de 16 ans.
 

Choisir un médecin traitant n’est pas obligatoire. Mais si vous consultez hors parcours de soins, vous serez moins bien remboursé de vos dépenses de santé. La Sécurité sociale ne vous dédommagera qu’à hauteur de 30 % du tarif conventionnel, contre 70 % dans le cadre du parcours de soins, et votre mutuelle ne comblera pas la différence. Toutefois, dans certaines situations, vous êtes remboursés normalement même en dehors du parcours de soins.

Respecter le parcours de soins, c’est aussi s’assurer d’un meilleur suivi médical, puisque votre médecin traitant est informé de toutes vos consultations et soins et centralise toutes vos données santé.

Généraliste, spécialiste exerçant en cabinet, à l’hôpital ou en centre de santé, vous êtes libre de choisir le médecin traitant qui vous convient. Pour le désigner, il suffit de le déclarer auprès de votre Caisse d’assurance maladie, en remplissant un formulaire en ligne ou en envoyant un formulaire papier. Vous pouvez en changer à tout moment en envoyant une nouvelle déclaration.

Consulter à distance est aujourd’hui une solution pour faciliter l’accès aux médecins traitants. Remboursées depuis 2018 dans le cadre du parcours de soins, les téléconsultations ont connu un boom pendant l’épidémie de Covid-19 : les trois-quarts des médecins généralistes les ont mises en place lors du premier confinement. Et cette pratique semble s’installer dans la durée : en 2020, l’Assurance maladie a remboursé 19 millions de téléconsultations, qui représentent désormais plus de 5 % des consultations réalisées par les médecins libéraux.

Vous n’avez pas besoin de passer par votre médecin traitant :

• pour prendre rendez-vous chez un ophtalmologiste, un gynécologue, une sage-femme, un pédiatre, un dentiste, un stomatologue ou un psychiatre pour les 16-25 ans,
• si vous êtes loin de chez vous, en cas d’urgence ou s’il est absent et que vous consultez son remplaçant,
• si vous souffrez d’une affection longue durée (ALD) et que vous consultez un praticien mentionné dans le protocole de soins mis en place par votre médecin traitant.

(1)    Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de GMF, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est réservé aux assurés GMF titulaires d’un contrat complémentaire Santé Pass  ou Surcomplémentaire 2 en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé GMF, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de santé et accéder à ces services, rendez-vous dans votre Espace Client sur gmf.fr (rubrique « accéder à vos services santé »), sur l'application mobile MySantéclair, sur l’application mobile GMF, ou contactez votre conseiller GMF.

(2)    Jusqu’au 31 décembre 2021 au-delà de 5 consultations, ce service est payant. A compter du 1er janvier 2022, bénéficiez d’un accès illimité au service de téléconsultation. Attention, ce service n’est pas un service d’urgence, en cas d’urgence contacter le 15 (depuis la France) ou le 112
(numéro d’urgence européen). Renouvellement d’ordonnance, délivrance d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade soumis à conditions. Ce service ne permet pas d’obtenir la délivrance d’un certificat médical sportif ou le renouvellement d’ordonnances complexes (exemple : Affections de Longue Durée).

(3)    Attention, ce service ne se substitue pas à la consultation d’un professionnel de santé. Ce service n’est pas un service d’urgence, en cas d’urgence, contactez le 15.